علاج التبول اللإرادي

يُعرَّف التبول اللاإرادي أو سلس البول بأنه الإفراغ التلقائي المتكرر للبول أثناء النوم لدى الأطفال الذين يبلغون من العمر خمس سنوات أو أكبر. ولا يمكن البت بأن الطفل يُعاني من متلازمة التبول اللاإرادي إلّا إذا فقد السيطرة على المثانة وتكرر سلس البول لديه على مدار ستة أشهر. ومن الشائع لدى الأُسر تتبّع طرق علاج للتبول اللاإرادي والبحث عن أعراض التبول اللاإرادي على رغم من كونه ليس خطيرًا.

وعلى الرغم من  أنه ليس اضطرابًا طبيًا خطيرًا، إلا أنه يمكن أن يكون له تأثير كبير على حياة الأطفال، و يؤثر على احترامهم لذاتهم وتنشئتهم الاجتماعية، كما يمكن أن يسبب ضغوطًا في أسرهم. مفاتيح حل المشكلة وعلاج التبول اللاإرادي هي الفهم الجيد والصبر. والخبر الجيد هو أن هذه المشكلة غالبًا ما تحل نفسها بمرور الوقت.

علاج التبول اللاإرادي

علاج التبول اللاإرادي في بزرة ميد، دبي

يتمتع فريق أطباء المسالك البولية المتميز في دبي في بزرة ميد بالمهارة اللازمة لتحديد أعراض التبول اللاإرادي، ولمساعدة الأطفال في كل نوع من أنواع التبول اللاإرادي البسيطة والمعقدة. فيختلف علاج التبول اللاإرادي تبعًا لعمر الطفل وتكرار التبول وتأثيره على الأسرة وأي أعراض قد ترتبط بالتبول اللاإرادي. كل من الأدوية والعلاجات السلوكية موجودة. لمكافحة المشكلة بشكل أفضل، يمكن استخدام مجموعة من طرق العلاج إذا لزم الأمر. ما لم يتم تحديد سبب طبي أساسي، يتم التعامل مع التبول اللاإرادي الأولي والثانوي بنفس الطريقة. ففريقنا الطبي الخبير في بزرة ميد قادرًا على تقديم المشورة بشأن ما يمكن للوالدين القيام به لتقليل التوتر المرتبط بسلس البول الليلي، والتدابير العملية التي يمكنك اتخاذها للسيطرة على الحالة وإيجاد علاج للتبول اللاإرادي. من المهم أن تضع في اعتبارك أن التبول اللاإرادي ليس خطأ الطفل أو الوالد. يجب ألا يشعر أي شخص بالحرج أو الخجل من هذه الحالة.

أسباب وأعراض التبول اللاإرادي

لا يعاني معظم الأطفال من مرض طبي معيّن بسبب الإصابة بالتبول اللاإرادي ولا يوجد عوامل طبية أو وراثية قد تكون من أعراض التبول اللاإرادي. ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات الرسمية زيادة خطر التبول اللاإرادي إذا عانى أحد الوالدين، أو كليهما على وجه الخصوص، من التبول اللاإرادي عندما كانوا أطفالًا. يحدث سلس البول الليلي الأولي بسبب التباين بين قدرة المثانة وإنتاج البول، وفشل الطفل في الاستيقاظ استجابةً لامتلاء المثانة. يتطور سلس البول الثانوي الأقل شيوعًا بسبب مشاكل نفسية أو سلوكية.

كما نرى بعد ذلك، فإن التبول اللاإرادي ظاهرة معقدة، ويمكن أن تشمل الأسباب الجسدية والنفسية ما يلي:

  • عدم حدوث انخفاض في إنتاج البول ليلاً: يفرز الجسم فازوبريسين ليلاً، وهذا الهرمون يقلل من كمية البول التي تفرزها الكلى. ويعتقد أن أجسام بعض الأطفال لا تفرز ما يكفي من هذا الهرمون مما يؤدي إلى التبول اللاإرادي.
  • ضعف سعة المثانة: غالبًا ما يكون لدى الأطفال الذين يتبولون في الفراش قدرة أقل على المثانة مقارنة بالأطفال الآخرين.
  • الإمساك: غالبًا ما يتفاجأ الآباء عندما يكتشفون أن الإمساك هو أحد أهم أعراض التبول اللاإرادي، وعند علاجه، يتوقف التبول اللاإرادي. فيؤدي تراكم البراز في المستقيم إلى دفع المثانة ويمكن أن يؤثر عليها بطريقتين. أولاً، يمكن أن يقلل من قدرة المثانة ويؤثر على كيفية إفراغها عند التبول. وثانيًا، يمكن للضغط أن يربك الإشارات العصبية، مما يخلق انطباعًا بأن المثانة ممتلئة.
  • اضطراب الاستثارة: يشير إلى عدم القدرة على الاستجابة لإشارات الجسم بأن وقت التبول قد حان. بدلا من ذلك، ينام الطفل خلالها.
  • العوامل النفسية: بعد فترة من التوتر، أو إلى جانب المشاكل النفسية أو الصدمات، قد يصاب الطفل بسلس البول الليلي الثانوي أو عودة التبول اللاإرادي الذي كان قد تجاوزه.

تشخيص التبول اللاإرادي

اعتمادًا على الظروف وأعراض التبول اللاإرادي، قد يوصي طبيبك بما يلي لتحديد أي سبب أساسي للتبول في الفراش والمساعدة في تحديد الحل الأفضل كعلاج للتبول اللاإرادي.

  • الفحوصات البدنية، مناقشة الأعراض ومقدار تناول السوائل بشكل يومي من الطفل، والتاريخ العائلي طبيعة الأمعاء والمثانة والمشاكل المرتبطة بالتبول في الفراش.
  • اختبارات البول للتحقق من علامات الإصابة أو مرض السكري.
  • الأشعة السينية أو اختبارات التصوير الأخرى للكلى أو المثانة لفحص بنية المسالك البولية.
  • أنواع أخرى من اختبارات أو تقييمات المسالك البولية ، حسب الحاجة.

متى يتوقف التبول اللاإرادي؟

يتوقف معظم الأطفال، أي بنسبة 85٪ منهم عن تبليل أسرتهم من سن الثالثة وقبل سن السادسة. يحدث هذا لسببين:

  • أولاً: تبدأ المثانة بإرسال إشارة إلى الدماغ تفيد بأنها تمتلئ بالبول، وسيرجع المخ إشارة تخبر المثانة بالاسترخاء حتى يمكنها الاحتفاظ بمزيد من البول.
  • ثانيًا: إذا لم تستطع المثانة الاحتفاظ بالبول طوال الليل، فسوف تستمر في إرسال إشارات إلى الدماغ حتى يستيقظ الطفل للذهاب إلى الحمام. فيما يتعلق بالأطفال الباقين، سيحدث التبول في الفراش إذا كان هناك تأخير في تعلم إحدى هاتين المهارتين أو كليهما.

الجراحون

مواضيع عامة

في أي عمر يجب أن تقلق؟

أولاً، إذا كان طفلك قد تجاوز سن الخامسة ولا يزال يعاني من التبول اللاإرادي الدائم أو المتكرر، وكان منزعجًا أو محرجًا من هذه الحالة، فإن الأمر يستحق زيارة طبيب المسالك البولية.

من المهم أن ندرك أن عملية التبول ليست تحت السيطرة الطوعية، ويجب على الوالدين طمأنة الطفل أن التبول اللاإرادي ليس خطأه. إشارات الاتصال في العصب والعضلات توضحّان أن عمليات ربط الدماغ بالمثانة معقدة للغاية، وهذا يفسر سبب تحسن التحكم في المثانة مع تقدم العمر مع نمو الطفل.

ثانيًا، إذا كان الطفل قد بلغ سن المدرسة مصابًا بسلس البول، فعادةً ما يبرر ذلك التدخل السريع، خاصةً إذا كان سلس البول متكررًا وكان الطفل مكتئبًا. ويجدر بالأباء متابعة الحالة واللجوء للبحث عن طرق لعلاج التبول الليلي اللاإرادي عندما تتفاقم أعراض التبول اللاإرادي وتزداد، فتبدأ في التأثير على الأطفال.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

فيما يلي بعض التغييرات التي يمكنك إجراؤها في المنزل لعلاج التبول اللاإرادي والتي قد تساعدك:

  • التقليل من تناول السوائل في المساء: من المهم الحصول على كمية كافية من السوائل، لذلك لا داعي للحد من الكمية التي يشربها طفلك في اليوم. ومع ذلك، شجع على شرب السوائل في الصباح وبعد الظهر، مما قد يقلل العطش في المساء.
  • تجنب المشروبات والأطعمة التي تحتوي على الكافيين: لا يُنصح الأطفال بتناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين في أي وقت من اليوم.
  • شجعه على التبول قبل النوم: التبول المزدوج هو التبول في بداية روتين وقت النوم ثم التبول مرة أخرى قبل النوم مباشرة.
  • شجعه على استخدام المرحاض بانتظام طوال اليوم: خلال النهار والمساء، اقترح على طفلك التبول كل ساعتين أو نحو ذلك، أو على الأقل في كثير من الأحيان بما يكفي لتجنب الشعور بالإلحاح.
  • منع الطفح الجلدي: لمنع حدوث طفح جلدي ناجم عن الملابس الداخلية المبللة، ساعد طفلك على شطف مؤخرته والمنطقة التناسلية كل صباح.
  • التأقلم والدعم: لا يتبول الأطفال في الفراش لإثارة غضب والديهم. حاول التحلي بالصبر بينما تعمل أنت وطفلك على حل المشكلة معًا. قد يتضمن علاج التبول اللاإرادي الفعال في دبي عدة استراتيجيات وقد يستغرق وقتًا حتى يكون ناجحًا.
  • كن حساسًا لمشاعر طفلك: إذا كان طفلك متوترًا أو قلقًا، شجعه على التعبير عن تلك المشاعر.
  • قدم الدعم والتشجيع: عندما يشعر طفلك بالهدوء والأمان، قد يصبح التبول في الفراش أقل إشكالية. إذا لزم الأمر، تحدث إلى طبيب الأطفال حول الاستراتيجيات الإضافية للتعامل مع التوتر.
  • خطة للتنظيف السهل: غطي مرتبة طفلك بغطاء بلاستيكي. استخدم ملابس داخلية سميكة ماصة في الليل للمساعدة في احتواء البول. احتفظ بملابس النوم والبيجامات الإضافية في متناول يدك. ومع ذلك، تجنب الاستخدام طويل الأمد للحفاضات أو الملابس الداخلية التي يتم سحبها لمرة واحدة.
  • اطلب مساعدة طفلك: إذا كان العمر مناسبًا، ففكر في مطالبة طفلك بشطف ملابسه الداخلية المبللة وملابس النوم أو وضع هذه العناصر في حاوية معينة للغسيل. قد يساعد تحمل مسؤولية التبول في الفراش طفلك على الشعور بمزيد من التحكم في الموقف.
  • احتفل بالجهد: التبول في الفراش لا إراديًا، لذلك ليس من المنطقي معاقبة طفلك أو مضايقته بسبب تبليله في الفراش. كذلك، ثني الأشقاء عن مضايقة الطفل الذي يبلل الفراش. بدلاً من ذلك، امدح طفلك لاتباعه روتين وقت النوم ومساعدته في التنظيف بعد الحوادث. جرب المكافأة إذا كنت تعتقد أن هذا قد يساعد في تحفيز طفلك.

الأسئلة

الأكثر تكرارًا

لمكافحة التبول في الفراش، يقترح الأطباء ما يلي:

تحديد أوقات للتوقف عن شرب السوائل قبل النوم.
تحديد أوقات لاستراحات الحمام.
القضاء على مهيجات المثانة.
تجنب العطش الزائد.
ضع في اعتبارك ما إذا كان الإمساك عاملاً.
لا توقظ الأطفال للتبول.
ضبط وقت مبكر للنوم.

لا يوجد دواء يعالج سلس البول أو التبول اللاإرادي، فالأدوية تُعالج الأعراض فقط. عندما يتم إيقاف الدواء، عادة ما يعود سلس البول إلا إذا كان الطفل قد تجاوزه بشكل طبيعي.

يمكن علاج جميع مشاكل التبول اللاإرادي تقريبًا عن طريق العلاج الفردي أو المركب. ومع ذلك، يحتاج بعض الأشخاص إلى علاج دوائي طويل الأمد.

عادة، يتدرب الطفل على استخدام المرحاض بين سن الثانية والأربع سنوات. لكن البعض لن يكون قادرًا على السيطرة على الأمر والتخلص من أعراض التبول الليلي اللاإرادي طوال الليل حتى يكبروا. بحلول سن 5 أو 6 سنوات، يمكن أن يظل 85٪ من الأطفال دون المعاناة من سلس البول، لكن لا يزال بعض الأطفال يتبولون في الفراش من وقت لآخر حتى سن 10 أو 12 عامًا.

إذا كان طفلك يتبول في الفراش في أي عمر ويبدو أنه يعاني من أعراض أخرى مثل مرض السكري أو التهاب المسالك البولية أو الإجهاد من أي نوع، فحدد موعدًا مع أفضل طبيب مسالك بولية في بزرة ميد في دبي لمعرفة السبب الأساسي الذي يؤثر على طفلك.

التبول اللاإرادي أو سلس البول الليلي هو إطلاق البول اللاإرادي أثناء النوم. يمكن أن يكون التبول اللاإرادي أحد أعراض مشاكل التحكم في المثانة مثل سلس البول أو فرط نشاط المثانة أو مشاكل هيكلية أكثر خطورة، مثل تضخم البروستاتا أو سرطان المثانة.

يعتبر ديسموبريسين (DDAVP) وإيميبرامين (توفرانيل) من الأدوية الأساسية المستخدمة في علاج سلس البول الليلي أو التبول اللاإرادي. لا ينصح بالعلاج الدوائي للأطفال دون سن السادسة.

قد يُصاب البالغين بالتبوّل اللاإرادي بسبب معاناتهم من التهاب المسالك البولية (UTI) الإجهاد أو الخوف أو انعدام الأمن. وأيضًا بسبب الاضطرابات العصبية، مثل الإصابة بعد السكتة الدماغية. وتضخم غدة البروستاتا، وغيرها من الأمراض.