تضخم البروستاتا الحميد
ما هو تضخم البروستاتا الحميد؟
تضخم البروستاتا الحميد (Benign Prostatic Enlargement) هو حالة ينمو فيها حجم البروستاتا ويتضخم، والبروستاتا في مجملها نسيج عضلي وغدي. تحيط البروستاتا بجزء من الإحليل، وهو الأنبوب الذي ينقل البول والحيوانات المنوية إلى خارج الجسم. تسمى الحالة الحميدة (غير السرطانية) أيضًا بتضخم البروستاتا الحميد (BPE). تقع البروستاتا مباشرة تحت المثانة وأمام المستقيم. يمر مجرى البول عبر البروستاتا، لذلك إذا تضخمت البروستاتا، يمكن أن تمنع البول أو السائل المنوي من المرور عبر الإحليل.
تتمثل الوظيفة الرئيسية للبروستاتا في إنتاج السائل للسائل المنوي، وهو السائل اللبني الذي تسبح فيه الحيوانات المنوية. يتم إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين، والتي تصنع أيضًا هرمون التستوستيرون الذكري الرئيسي. أثناء فترة البلوغ، يحفز هرمون التستوستيرون نمو البروستاتا ووظيفتها، ويساعد في إنتاج السوائل من أجل السائل المنوي.
ما مدى شيوع تضخم البروستاتا الحميد (BPH)؟
تضخم البروستاتا الحميد هو أكثر مشاكل البروستاتا شيوعًا عند الرجال. يصاب جميع الرجال تقريبًا ببعض تضخم البروستاتا مع تقدمهم في السن. بحلول سن الستين، تظهر بعض علامات تضخم البروستاتا الحميد لدى 50٪ من الرجال. بحلول سن 85، تظهر علامات الحالة على 90٪ من الرجال. حوالي نصف هؤلاء الرجال سيصابون بأعراض تحتاج إلى العلاج.
هل يؤدي تضخم البروستاتا الحميد إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا؟
بناءً على الأبحاث التي أجريت حتى الآن، لا يبدو أن الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد تزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. ومع ذلك، فإن تضخم البروستاتا الحميد وسرطان البروستاتا لهما أعراض متشابهة. فأعراض تضخم البروستاتا الحميد تشبه أعراض سرطان البروستاتا، والرجل المصاب بتضخم البروستاتا الحميد قد يكون مصابًا بسرطان غير مكتشف في نفس الوقت.
للمساعدة في الكشف عن سرطان البروستاتا في مراحله المبكرة وعلاج تضخم البروستاتا الحميد، يوصي أطباء المسالك البولية بفحص البروستاتا كل عام للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 69 عامًا. كما يوصون الرجال المعرضين لخطر كبير – مثل الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي و الرجال الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البروستاتا – يبدأون الفحص في سن 40. تشمل فحوصات الكشف عن سرطان البروستاتا فحص الدم لمادة تسمى مستضد البروستات النوعي (PSA) وفحص المستقيم الرقمي (DRE).
أعراض تضخم البروستاتا الحميد
نظرًا لأن غدة البروستاتا تحيط بالإحليل (الأنبوب الذي يحمل البول خارج الجسم)، فمن السهل أن نفهم أن تضخم البروستاتا يمكن أن يؤدي إلى انسداد الأنبوب. لذلك ، يمكن ملاحظة مجموعة من أعراض تضخم البروستاتا الحميد، والتي قد تكون:
- بطء مجرى البول أو تقطيره.
- تردد أو صعوبة في بدء التبول.
- كثرة التبول.
- الشعور بالإلحاح (الحاجة المفاجئة للتبول).
- تحتاج إلى الاستيقاظ ليلا للتبول.
- ألم بعد القذف أو أثناء التبول.
- البول الذي له لون ورائحة مختلفة عن العادة.
- يمكن أن يؤدي تضخم البروستاتا إلى انسداد مجرى البول.
مع تفاقم أعراض تضخم البروستاتا الحميد، قد تصاب بما يلي:
- حصوة المثانة.
- عدوى المثانة.
- دم في البول.
- الأضرار التي لحقت بالكلى من الضغط الخلفي الناجم عن الاحتفاظ بكميات كبيرة من البول الزائد في المثانة.
الجراحون
مواضيع عامة
إذا كان لديك أي من هذه الأعراض، فاستشر الطبيب على الفور:
- ألم في منطقة أسفل البطن أو الأعضاء التناسلية أثناء التبول.
- لا تستطيع التبول على الإطلاق.
- ألم وحمى و / أو قشعريرة أثناء التبول.
- دم في البول.
كيف يتم تشخيص تضخم البروستاتا الحميد (BPH) ؟
سينظر الطبيب المختص في تاريخك الطبي ويعطيك فحصًا بدنيًا كاملًا؛ ليتمكن من علاج تضخم البروستاتا الحميد. وسيُجري طبيبك فحصًا رقميًا للمستقيم عن طريق إدخال إصبع مرتدي قفازًا ومزلقًا في المستقيم لتحسس البروستاتا وتقدير حجمها واكتشاف أي مناطق صعبة يمكن أن تكون سرطانية. وبغض النظر عن تقصي أعراض تضخم البروستاتا الحميد لتحديد إصابتك من عدمها، فيمكن إجراء العديد من الفحوصات للمساعدة في تشخيص حالتك، وعلاج تضخم البروستاتا الحميد:
- مسح لتقييم مدى شدة الأعراض.
- يمكن إجراء دراسة التدفق لقياس مدى بطء مجرى البول مقارنة بالتدفق الطبيعي للبول.
- دراسة للكشف عن كمية البول المتبقية في المثانة بعد الانتهاء من التبول.
- تنظير المثانة للنظر في المثانة.
كيف يتم علاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH)؟
قد لا يحتاج المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة إلى علاج بخلاف المراقبة المستمرة للتأكد من أن حالتهم لا تسوء. يُطلق على هذا النهج أحيانًا اسم “الانتظار اليقظ” أو المراقبة. هناك عدد من خيارات العلاج المتاحة إذا كانت أعراضك شديدة.
الأدوية
يعمل فيناسترايد، ودوتاستيريد (أفودارت) عن طريق تقليل إنتاج هرمون ديهدروتستوستيرون (DHT) الذي يؤثر على نمو غدة البروستاتا. يبدو أن هذه أكثر فائدة للرجال الذين يعانون من البروستاتا الكبيرة. وتُستخدم الأدوية التي تُرخي عضلات البروستاتا (لتقليل التوتر على مجرى البول) بشكل أكثر شيوعًا.
الجراحة
يمكن استخدام عدة أنواع مختلفة من الجراحة لإزالة أنسجة البروستاتا التي تمنع تدفق البول ، بما في ذلك:
- استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP): يزيل طبيب المسالك البولية الأنسجة التي تسد الإحليل بأداة خاصة. تشمل الآثار الجانبية النزيف والعدوى والعجز الجنسي (عدم القدرة على الحفاظ على الانتصاب) وسلس البول (عدم القدرة على التحكم في تدفق البول) والقذف الرجعي.
- شق البروستاتا عبر الإحليل (TUIP): يقوم طبيب المسالك البولية بعمل شقين صغيرين في عنق المثانة (حيث يلتقي الإحليل والمثانة) وفي البروستاتا لتوسيع مجرى البول لتحسين تدفق البول.
- التبخير الكهربائي عبر الإحليل: تستخدم هذه التقنية الطاقة الكهربائية المطبقة من خلال قطب كهربائي لتسخين أنسجة البروستاتا بسرعة ، وتحويل خلايا الأنسجة إلى بخار. هذا يسمح للطبيب بتبخير منطقة من النسيج المتضخم وتخفيف انسداد المسالك البولية.
- الليزر: يزيل هذا الإجراء أنسجة البروستاتا بالليزر. يترافق مع نزيف أقل أثناء وبعد العملية.
علاج تضخم البروستاتا الحميد ``علاجات طفيفة``
تم تطوير علاجات جديدة لتضخم البروستاتا الحميد تكون أقل توغلاً وأقل ضررًا للأنسجة السليمة من الجراحة. بشكل عام ، يتم إجراء الإجراءات طفيفة التوغل في العيادات الخارجي ، مما يؤدي إلى آثار جانبية أقل، وتكون أقل تكلفة وتسمح بالتعافي بشكل أسرع. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها مع هذه العلاجات تكرار التبول والتهيج أثناء تعافي البروستاتا. نظرًا لأن هذه التقنيات جديدة ، فلا يُعرف الكثير عن فعاليتها ومضاعفاتها على المدى الطويل. وتشمل العلاجات طفيفة التوغل ما يلي:
- رفع مجرى البول البروستاتي: رفع الإحليل البروستاتي هو إجراء يفصل فصوص البروستاتا المتضخمة لتوسيع مجرى البول، بحيث يسهل التبول. يقوم طبيب المسالك البولية بإدخال أداة في مجرى البول وتحريكها للأمام. عندما يصل الجهاز إلى الجدار الجانبي (الجانبي) للبروستاتا، يقوم بإخراج غرسات صغيرة ورفيعة في كلا جانبي البروستاتا، ويسحب مجرى البول والبروستاتا لفتح القناة. اعتمادًا على حجم البروستاتا، سيضع طبيب المسالك البولية من 2 إلى 6 غرسات.
- العلاج ببخار الماء: يقوم طبيب المسالك البولية بإدخال أداة في مجرى البول ونقلها إلى البروستاتا. يتم حقن إبرة من الجهاز في البروستاتا وتنبعث منها بخار بخار. يتحول البخار إلى ماء في البروستاتا، والطاقة الحرارية الناتجة عن الماء تقتل خلايا البروستاتا. يعيد المريض امتصاص الخلايا الميتة وتنكمش البروستاتا.