علاج تضيق مجرى البول عند الذكور
علاج تضيق مجرى البول
الإحليل هو الأنبوب الرفيع الذي ينقل البول من المثانة البولية إلى خارج الجسم. يحدث تضيق مجرى البول عندما يحدث تضيق من نسيج ندبي في مجرى البول. ويمكن أن تعيق التضيق الإحليلي القدرة على التبول وتتسبب في عودة البول إلى المسالك البولية. هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف الكلى. وفي هذه المدونة من بزرة ميد، نغطي أسباب وأعراض تضيق مجرى البول، وكذلك تشخيص الحالة وعلاجها. وذلك بإشراف أفضل طاقم طبي لعلاج تضيق مجرى البول عند الذكور في مركز بزرة ميد في دبي.
أعراض تضيق مجرى البول
تشمل أعراض تضيق مجرى البول الألم وعدم الراحة عند التبول بشكل عام، مما يعني بأن علاج تضيق مجرى البول عند الذكور يصبح ضرورة بسبب الآلام المرافقة. وتعد العيوب الإحليلية أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لتضيقات مجرى البول. يمكن أن تشمل العيوب الإحليلية ما يلي:
- معاناة المريض من تاريخ من المعالجة السابقة للبروستاتا، وهو نوع من علاج السرطان
- تعرض المريض سابقًا لجراحة لاستئصال البروستاتا.
- المعاناة من ضرر من قسطرة مجرى البول.
- إجراء جراحة تصحيح المبال التحتاني، يترتب عليها الآم قد تتطلب علاج تضيق مجرى البول عند الذكور.
- في حال كان الإحلیل التحتي للمريض فيه عيب أو خلل خلقي يخرج فيه فتحة مجرى البول من خلال الجانب السفلي للقضيب بدلاً من طرفه.
يقدر ما يصل إلى 45 في المئة من حالات علاج تضيق مجرى البول، بأنها تحدث بسبب حاجة المريض السابقة لعلاج الإحليل، في حين أن 30 في المئة من علاج تضيق مجرى البول عند الذكور تحدث لعلاج حالات عانت من المرض لأسباب غير معروفة. و20٪ من الحالات، تحدث لأسباب أخرى ناتجة عن عدوى بكتيرية تسبب التهابًا في مجرى البول. ويمكن أن تسبب بعض حالات الالتهاب أيضًا تضيق مجرى البول. وتشمل هذه الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي غير المعالجة مثل السيلان والكلاميديا وحالة تسمى التهاب الحشفة الجاف.
أعراض تضيق مجرى البول عند الذكور
تشمل أعراض تضيق مجرى البول ما يلي:
- شعور المريض بأن المثانة ليست فارغة بعد التبول.
- معاناة المريض من التهابات المسالك البولية المتكررة (UTIs)
- زيادة تكرار التبول بشكل كبير لدى المريض.
- فقدان السيطرة على المثانة.
- الشعور بألم عند التبول.
- انتفاخ القضيب أو الهياكل المحيطة به.
- أخذ وقت أطول من المعتاد للتبول.
- الإلحاح البولي، خاصة في حال بقيت الحالة دون علاج. فيمكن أن تسبب تضيق مجرى البول تأثيرات شديدة مرتبطة بالجهاز البولي، مثل التهابات الكلى وحصوات الكلى.
- إذا كان المريض يعاني من احتباس البول المزمن، فقد تتضخم مثانته وتصبح مختلة وظيفيًا بمرور الوقت.
الفرق بين الذكور والإناث لعلاج تضيق مجرى البول
تشيع تضيقات مجرى البول بين الذكور أكثر من الإناث. يكون مجرى البول عند الذكر أطول بكثير من مجرى البول عند الأنثى. لذا، فإن الذكور أكثر عرضة للإصابة مرض تضيق مجرى البول. وبالتالي، فإن الضرر من حدوث تضيقات بالنسبة للذكور أشد.
مرض تضيق مجرى البول عند الذكور
عادةً ما يصنف أخصائيو الرعاية الصحية علاج تضيق مجرى البول من حيث مكان حدوثه في مجرى البول عند الذكور، وتكون خيارات العلاج كالآتي:
- تضيق الإحليل الخلفي: يبلغ طول الإحليل الخلفي حوالي 1-2 بوصة ويمر من فتحة المثانة إلى جزء من الإحليل عبر البروستاتا وعضلات قاع الحوض. يرجع السبب الأكثر شيوعًا للتضيقات الخلفية إلى إصابة الحوض، مثل كسر الحوض.
- تضيق مجرى البول الأمامي: الإحليل الأمامي هو الجزء السفلي من القسم الخلفي، والذي يشتمل على آخر 9-10 بوصات من الإحليل الذكري. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لتضيق مجرى البول الأمامي وجود تاريخ من القسطرة البولية، أو استمرار إصابة الخطوط، أو التعرض لصدمة مباشرة على القضيب.
سيستخدم الطبيب الاختبارات التشخيصية لتحديد نوع الحالة، وبالتالي تحديد الخيار الأفضل لعلاج تضيق مجرى البول عند الذكور.
الجراحون
مواضيع عامة
مرض تضيق مجرى البول عند الإناث
تُعاني حوالي 8 في المئة من الإناث من أعراض مزعجة في المسالك البولية السفلية، حيث لديهن انسداد في مجرى المثانة. ونسبة من هؤلاء النساء تصبن بمرض تضيق مجرى البول كنتيجة لإلتهاب المسالك البولية. وتتشابه أعراض تضيق مجرى البول عند الإناث مع أعراض تضيق مجرى البول عند الذكور. كما أنهن يعانين من هذه الحالة، لنفس الأسباب تقريبًا.
تشخيص مرض تضيق مجرى البول
التشخيص الأولى للمرض، يكون بملاحظة أعراض تضيق مجرى البول على الحالة. وبعدها يمكن لإختبارات التصوير، مثل فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي، تحديد مشاكل الإحليل بشكل دقيق. وبهذه الإختبارات يأخذ الطبيب التاريخ الطبي الكامل للمساعدة في تشخيص السبب الكامن وراء تضيق مجرى البول، لمعرفة الخيار الأفضل للعلاج. ويسأل الطبيب عادةً عن أعراض تضيق مجرى البول، ومتى بدأت، وما الذي يجعلها أسوأ أو أفضل.
بالنسبة للذكور، سيُجري الطبيب فحصًا جسديًا لمعرفة ما إذا كانت هناك أي إصابات أو تشوهات ظاهرة في القضيب. وقد يوصي أيضًا بفحوصات طبية مختلفة لتحديد مشاكل الإحليل. وتشمل الفحوصات ما يلي:
- تنظير الإحليل: خلال هذا الاختبار، يقوم الطبيب بإدخال منظار رفيع مضاء في الإحليل لمعرفة مكان حدوث تضيق الإحليل.
- مخطط الإحليل الرجعي: في مخطط الإحليل الرجعي، يقوم الطبيب بإدخال صبغة تباين خاصة في الإحليل عند طرف القضيب ويراقب حيث تتقدم الصبغة باستخدام جهاز الأشعة السينية التنظيري.
- الفحص بالتصوير: تسمح فحوصات التصوير، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية، للأطباء بمشاهدة مجرى البول والهياكل المحيطة.
- تقييم شدة الحالة: بناءً على أعراض تضيق مجرى البول، يستخدم الطبيب معلومات من الفحوصات التشخيصية لتحديد شدة تضيق مجرى البول وكيف يؤثر على الهياكل المحيطة.
علاج مرض تضيق مجرى البول
يعتمد علاج تضيق الإحليل على مكان حدوثه، والأعراض التي تسببها، والصحة العامة للمريض. فإذا لم يكن يعاني من أعراض كبيرة، فقد يوصي الطبيب بالانتظار والمراقبة لمعرفة ما إذا كان سيتعافى بشكل تلقائي وبمرور الوقت. أمّا إذا كان المريض يعاني من احتباس بول كبير، فقد يوصي الطبيب بإدخال قسطرة خاصة تسمى قسطرة فوق العانة. ولا تدخل القسطرة البولية الثابتة من خلال فتحة مجرى البول. بدلاً من ذلك، تدخل القسطرة في المثانة البولية عبر البطن فوق عظم العانة. وتتضمن أمثلة العلاجات الأخرى لتضيق مجرى البول ما يلي:
- التوسيع: يتضمن توسيع الإحليل إدخال أجهزة خاصة لتوسيع التضيق مع التمدد التدريجي. و يوصي الأطباء بهذا الخيار كخطوة أولية، لأنه الأقل توغلًا وفعالًا لكل من الذكور والإناث.
- بضع الإحليل: وبضع الإحليل يعني قطع جزءًا منه، فيتم قطع التضيق جراحيًا باستخدام ليزر خاص أو مشرط مع توجيه تنظير الإحليل.
- الاستئصال الجراحي المفتوح: وهو الخيار الأكثر توغلًا لعلاج تضيق مجرى البول. وينطوي الإستئصال على إزالتها جراحيًا وربما استخدام الطعوم أو الإجراءات الترميمية الأخرى على الإحليل.
يمكن أن يتكرر تضيق الإحليل، حتى بعد العلاج. إذا حدث هذا، يحتاج المريض إلى متابعة جراحية مع طبيبه المختص والمسؤول عن الحالة.
الوقاية من مرض تضيق مجرى البول
يمكن أن يساعد استخدام وسائل الحماية أثناء النشاط الجنسي في منع تضيق مجرى البول. ومع هذا، فإن منع تضيق مجرى البول ليس ممكنًا دائمًا. ولكن، هناك بعض الخطوات التي يمكن أن تُساعد في تقليل فرص تطوّر تضيق مجرى البول، وأبرزها:
- في حالات طبية معينة، يطلب الأمر من المريض إجراء قسطرة ذاتية (أدخل قسطرة بنفسه للتخلص من البول). بهذه الحالة، يُوصى باستخدام جل مزلّق وأصغر قسطرة ممكنة لأقصر مدة ممكنة.
- استخدم وسائل الحماية أثناء النشاط الجنسي للمساعدة في منع انتقال الكلاميديا أو السيلان.
- تجنب الجماع مع شركاء مصابين بعدوى تضيق الإحليل.
- الخضوع لفحوصات منتظمة للكشف عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، بما في ذلك السيلان والكلاميديا ، وطلب العلاج المناسب عند الحاجة.
- اتخاذ خطوات للوقاية من إصابات الحوض، مثل ارتداء معدات الحماية المناسبة عند ممارسة الرياضة، لمنع تضييق مجرى البول.
الأسئلة
الأكثر تكرارًا
تختلف أسباب الإصابة من حالة لأخرى. ولكن أشهرها إصابة أو رض الأعضاء التناسلية الخارجية أو العجان أو الحوض. الأضرار الناجمة عن الإجراءات الطبية السابقة مثل جراحة البروستاتا أو إزالة حصوات الكلى بالمنظار. الاستخدام المتقطع أو طويل الأمد للقسطرة. الأمراض المنقولة جنسياً مثل السيلان والكلاميديا.